Circolare INPS n. 38 del 25.03.2014

Attivazione convenzioni tra INPS e strutture sanitarie esterne pubbliche e private ovvero medici specialisti esterni in materia di accertamenti sanitari. Determinazione presidenziale n. 204 del 20 dicembre 2013. Istruzioni contabili.

 

 

Sommario:

1. Premessa

2. Atti propedeutici allattivazione della convenzione

3. Partecipazione alla selezione

4. Criteri di selezione, graduatoria e nomina dei soggetti selezionati

5. Adempimenti delle Parti successivi alla nomina

6. Adempimenti contabili

7. Monitoraggio

1 - Premessa

Con il messaggio hermes n. 021177 del 31 dicembre 2013 stato reso noto lo schema di convenzione da utilizzare per lattivazione a livello territoriale di collaborazioni con strutture sanitarie esterne pubbliche e private - ovvero medici specialisti in materia di accertamenti sanitari, approvato con la determinazione presidenziale del 31 dicembre 2013 n. 204.

Alla sottoscrizione delle singole convenzioni sono stati delegati, previa adozione degli atti amministrativi presupposti, i Direttori Regionali dellINPS individuati con riferimento al luogo di domicilio dei medici specialisti o della sede ove sono ubicate le strutture sanitarie da convenzionare.

Si rappresenta che lattivazione delle convenzioni di cui alloggetto costituisce una soluzione temporanea fino alla realizzazione della sezione "Medici specialisti e strutture sanitarie allinterno dellalbo informatizzato dei fornitori, al quale, a regime, le Sedi Regionali potranno far ricorso.

2 - Atti propedeutici allattivazione della convenzione

Lattivazione di una convenzione con strutture sanitarie esterne o con medici specialisti in determinate discipline presuppone un apposito avviso che verr reso pubblico mediante richiesta di pubblicazione sul sito dellIstituto per un periodo di almeno 30 giorni ed invio allOrdine dei Medici della Provincia di riferimento.

Nellavviso pubblico dovranno essere indicate:

- le discipline mediche specialistiche necessarie;

- il fabbisogno di professionisti per ciascuna disciplina;

- i requisiti per la partecipazione;

- lo schema di domanda di partecipazione;

- le tariffe previste per le prestazioni sanitarie;

- le prestazioni sanitarie richieste ai medici specialistici i tempi per la loro

esecuzione e per la trasmissione dei relativi referti;

- le attrezzature mediche necessarie per lo svolgimento dellattivit;

- eventuali servizi aggiuntivi attinenti la prestazione, offerti senza incremento di

costo per lIstituto rispetto alla tariffa prevista;

- la sede o il luogo di espletamento degli accertamenti;

- la durata e scadenza della convenzione;

- il termine ultimo per le domande di partecipazione.

Le Strutture pubbliche sono costituite dagli Enti ospedalieri, cos come definiti ai sensi dellart. 19, 1 comma, della legge 12 febbraio 1968, n. 132, dagli ambulatori e dai presidi territoriali delle Aziende Unit Sanitarie Locali cos come definiti ai sensi della legge 23 dicembre 1978 n. 833 e successive modificazioni e integrazioni e gli altri enti pubblici che svolgono attivit omogenee con le esigenze medico legali previste dallavviso, quale ad esempio lINAIL.

I presidi di diagnostica strumentale e di laboratorio devono rispondere ai requisiti minimi di strutturazione, dotazione strumentale e qualificazione funzionale del personale cos come definiti allart. 25, comma 12, della legge 23 dicembre 1978 n. 833.

Le Istituzioni sanitarie di carattere privato, comprensive di Istituti ed Enti ecclesiastici civilmente riconosciuti che esercitano assistenza ospedaliera, dovranno essere in regola con le leggi regionali che disciplinano lautorizzazione e la vigilanza sulle suddette istituzioni secondo quanto previsto dallart. 43 della citata legge n. 833/1978; dette strutture dovranno possedere i requisiti strutturali tecnologici e organizzativi minimi richiesti per lesercizio delle attivit sanitarie, secondo quanto previsto dallart. 4 della legge 30 dicembre 1992, n. 502.

Le Strutture operanti nel campo della radiologia, dovranno dichiarare di essere in regola con lapplicazione delle norme previste dal decreto legislativo 26 maggio 2000, n. 187 e dovranno assicurare il rispetto di quanto previsto, in materia di accertamenti radiologici a finalit medico legali, dallart. 4, comma 6 dello stesso Decreto.

Lubicazione della Struttura dovr essere compresa nellambito provinciale di riferimento e dovr consentire laccesso anche ai disabili. Tutte le Strutture o i soggetti, che aderiranno e che ne hanno lobbligo, dovranno essere in regola con il versamento dei contributi assicurativi obbligatori dovuti allIstituto.

I medici specialisti esterni dovranno dichiarare nel curriculum vitae:

- la data e il voto di laurea e di specializzazione;

- labilitazione professionale conseguita;

- liscrizione allOrdine dei Medici;

- leventuale possesso del titolo di dottorato nella branca specialistica di

riferimento o affine;

- leventuale partecipazione a master specifici o affini per la disciplina;

- pregresse o attuali collaborazioni con lINPS;

- eventuali pubblicazioni.

I soggetti convenzionati dovranno, inoltre, garantire:

1. la possibilit di effettuare le prenotazioni anche on-line entro il termine massimo di cinque giorni;

2. la consegna dei referti entro e non oltre 5 giorni lavorativi dalleffettuazione dellesame;

3. la disponibilit da parte dei medici specialisti esterni a svolgere lattivit specialistica presso gli ambulatori INPS nei casi in cui non sia previsto luso di particolari attrezzature o nei casi in cui le attrezzature siano presenti presso i Centri Medico Legali dellIstituto;

4. la disponibilit da parte dei medici specialisti esterni, qualora fosse necessaria strumentazione specifica non presente negli ambulatori INPS, ad utilizzare la propria attrezzatura portatile, la cui manutenzione ed eventuale assicurazione contro furti e/o danneggiamenti, rimane a carico del proprietario;

5. il pieno rispetto delle vigenti disposizioni in materia di trattamento dei dati personali, ivi compreso il profilo relativo alla sicurezza;

6. il rispetto degli obblighi di condotta, per quanto compatibili, previsti dal codice di comportamento dei dipendenti pubblici di cui al D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62, ai sensi dellart. 2, comma 3 del citato D.P.R..

Il servizio dovr essere svolto con le seguenti modalit:

  • Acquisizione preliminare in forma scritta del consenso informato per gli accertamenti da espletare (secondo un modello predisposto dal Coordinamento Generale Medico Legale).
  • Gli accertamenti effettuati dovranno essere riportati sugli appositi modelli predisposti dallINPS.
  • Prima di procedere allesecuzione dellesame richiesto, dovr essere accertata lidentit dellassicurato mediante valido documento di riconoscimento, i cui estremi saranno riportati sulla relazione dellesame effettuato.
  • Limitatamente agli accertamenti radiologici i radiogrammi dovranno:

a) riportare, con metodo che le renda inalterabili, le generalit, la data di nascita della persona esaminata e la data di esecuzione dellesame;

b) essere consegnati unitamente ai referti.

  • Le visite e gli accertamenti strumentali, finalizzati allaccertamento della menomazione dellintegrit psico-fisica del soggetto, dovranno essere effettuati tenendo presenti le linee guida diagnostico-strumentali dettate dalla Comunit scientifica internazionale, onde contenere tutti gli elementi necessari ed indispensabili per giungere ad una corretta valutazione medico legale, secondo una definizione della menomazione anatomo-funzionale di tipo quali-quantitativo.

Nellavviso dovr essere evidenziato che i medici specialistici forniranno allINPS esclusivamente una prestazione dopera in regime di partita IVA in materia di accertamenti sanitari specialistici. Qualora la prestazione sia fornita da una struttura sanitaria, pubblica o privata, sar questultima ad emettere fattura in quanto soggetto controparte.

Con riferimento ai compensi per le prestazioni che verranno fornite sar precisato che saranno conformi a quelli determinati sulla base delle tariffe previste dal D.M. 18 ottobre 2012 del Ministero della Salute avente ad oggetto "Remunerazione prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale.

Nellavviso dovr altres essere indicata la PEC presso cui indirizzare la domanda di partecipazione, eventuali quesiti per la partecipazione o eventuali altre richieste, nonché lUfficio che si occuper dellistruttoria. Il responsabile del procedimento il Direttore regionale o un dirigente da lui delegato.

3 - Partecipazione alla selezione

La partecipazione alla selezione avverr mediante apposita domanda redatta secondo il fac-simile di cui allallegato 1 e trasmessa allindirizzo di posta elettronica certificata della Direzione Regionale entro il termine fissato nellavviso pubblico.

Possono presentare domanda anche i medici esterni gi convenzionati con INPS.

E da considerare come allegato obbligatorio alla domanda un curriculum vitae del professionista e copia di tutta la documentazione non autocertificabile utile ai fini della selezione.

4 - Criteri di selezione, graduatoria e nomina dei soggetti selezionati

Scaduto il termine previsto per la presentazione delle domande, la valutazione delle istanze pervenute affidata ad una commissione composta dal Direttore Regionale o da un Dirigente da lui delegato, dal Direttore Provinciale di riferimento e dal Responsabile medico del CML.

I criteri per la selezione sono determinati dalla conformit dei requisiti dichiarati a quelli indicati nel bando di selezione e dallanalisi del curriculum vitae.

Saranno oggetto di valutazioni anche eventuali elementi/servizi aggiuntivi proposti dai soggetti partecipanti alla selezione, purché strettamente attinenti con le attivit e gli adempimenti indicati nellavviso.

I punteggi per la definizione della graduatoria di merito saranno attribuiti sulla base di una griglia valutativa predisposta dal Coordinamento Generale Medico Legale al fine di garantire omogeneit valutativa su tutto il territorio nazionale.

Seguir la predisposizione di una determinazione del Direttore regionale, da citare anche nelle premesse dello schema di convenzione, nella quale si dar atto:

- dellespletamento delle attivit amministrative di pubblicit dellavviso e dellesito della selezione delle domande pervenute;

- della verifica della disponibilit delle risorse necessarie per laffidamento esterno della prevista attivit.

5 Adempimenti delle Parti successivi alla nomina

I soggetti selezionati e indicati nella determinazione del Direttore regionale, dovranno sottoscrivere la convenzione (allegato 2) e inoltre, per accettazione, latto con il quale lINPS li nomina Responsabili Esterni del Trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 29 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (allegato 3).

Se le Strutture sanitarie selezionate sono pubbliche, si ricorda che le convenzioni dovranno essere sottoscritte con firma digitale ai sensi dellart. 15, comma 2 bis, della legge 7 agosto 1990, n. 241.

I medici, inoltre, dovranno sottoscrivere limpegno ad astenersi dallattivit qualora si verificassero situazioni riconducibili ad un conflitto di interessi, anche se potenziale.

Ciascun rapporto convenzionale tra Istituto e medici specialisti o strutture sanitarie avr quale termine finale di durata il 31 dicembre 2014.

Ai sensi dellart. 15 del decreto legislativo 14 marzo 2013 n. 33, laccordo stipulato dovr essere trasmesso alla Direzione Centrale Comunicazione per la successiva pubblicazione sul sito web.

Come indicato anche in convenzione, le tariffe andranno aggiornate in caso di variazioni a livello nazionale o regionale stabilite per decreto a cura dellIstituto nella persona del Direttore regionale o del dirigente da lui delegato che, pertanto avr lonere di effettuare le necessarie comunicazioni ai controinteressati.

I Direttori regionali, inoltre, dovranno tempestivamente trasmettere le convenzioni stipulate alla Direzione centrale organizzazione e al Coordinamento Generale Medico Legale.

6 - Adempimenti contabili

Le Direzioni regionali, dintesa con i Dirigenti medico legali di II livello con funzione di coordinamento regionale, effettuano una stima delle esigenze finanziarie collegate alla stipula delle convenzioni e richiedono alla Direzione centrale risorse strumentali, una corrispondente assegnazione di budget sul capitolo di spesa 5U1104019 spese per accertamenti sanitari per la concessione di prestazioni istituzionali:

Voce 01 "Compensi a Enti ospedalieri e cliniche, ai medici specialisti esterni e ai laboratori di analisi

Le suddette Direzioni regionali procedono alla verifica delle disponibilit finanziarie, prima dellemanazione della determina del Direttore regionale di individuazione dei soggetti con cui procedere alla stipula delle convenzioni.

La struttura convenzionata/il medico specialista tenuta/o ad emettere mensilmente, nei confronti dellIstituto, apposita fattura comprensiva di IVA o con levidenza del regime fiscale a cui assoggettato il professionista, per il pagamento di quanto dovuto.

La Direzione regionale provvede alla verifica periodica delle disponibilit finanziarie residue, sulla base delle liquidazioni definite, ed alla eventuale richiesta di fondi integrativi alla Direzione centrale risorse strumentali, che procede allassegnazione nei limiti del budget stanziato sulla specifica voce di spesa.

7 - Monitoraggio

Si richiama lattenzione dei Direttori regionali INPS circa limportanza di effettuare, dintesa con la funzione di Coordinamento Medico Legale Regionale, il monitoraggio dellattivit specialistica convenzionata in relazione alla qualit del servizio erogato e al rispetto dei termini previsti in convenzione al fine di una valutazione circa lopportunit di un eventuale recesso previsto nellart. 7 della convenzione. Degli esiti del monitoraggio dovr essere fornita tempestiva informativa al Coordinamento Generale Medico Legale.

Si ricorda, infine, la necessit di vigilare, anche tramite verifiche periodiche, sulla puntuale osservanza da parte dei medici convenzionati delle istruzioni ricevute in materia di trattamento dei dati personali anche sensibili, secondo quanto disposto dallart. 29, comma 5 del D.lgs. 196/2003 (richiamato nellatto di designazione a responsabile del trattamento allegato alla presente circolare).


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